自闭症：因为“不安全的”子宫引起的？

          我现在在乐天上海心理咨询中心任心理咨询师，在研究生期间，我有和Bruno Bettelheim（世界著名儿童心理学家）工作的有趣经验。

           Bruno Bettelheim坚持认为是环境冷漠才导致的儿童自闭症，尤其是由“冷冰冰”的母亲对孩子不够关注引起的。     

           Bettelheim认为自闭症与“不安全”“爱缺失”的教养关系有关，该观点长久以来都受到质疑，后来的很多研究都表明自闭症并非环境所致，而是由基因方面的因素导致的，也就是说，是天生的一些原因导致的自闭症。     

        1977年，由Folstein 和 Rutter (儿童精神学家. 1977; 18) 发起的“婴儿孤独症”研究：他们对21对双胞胎进行实验以试图探索自闭症的成因。 同卵双胞胎（那些拥有几乎百分百相同基因的由一个受精卵发育来的双胞胎）拥有90%的同病率，即如果其中一个孩子患有自闭症，那么另外一个孩子患有自闭症的几率为90%。而异卵双生子（一般来说只有一半的相似基因率）其一致率和同病率几乎为0。     这些结果使很多研究者感到困惑，他们观察到：对于非孪生的兄弟姐妹来说（教养方式相同），自闭症的共同率只有10%。此外，儿童心理学家Peter Szatmarti指出：尽管我们假设自闭症主要是遗传引起的，但是我们尚不清楚具体是哪个基因导致的该疾病。   

        最近的研究质疑了自闭症遗传学说，Szatmarti指出：最初的测评在夸大了同卵双生的共病率的同时低估了异卵双生的共病率。      

        Joachim Hallmayer和他的同事进行的最新的研究“自闭症双胞胎的基因遗传和环境”观察了加州的192对双胞胎，这些双胞胎中至少有一个孩子是自闭症。 他们发现有77%的男性双胞胎，和50%的女性双胞胎都患有自闭症。这是他们意料中的事。 而出乎他们意料的是， 他们发现有相当高比率的异卵双胞胎的两个孩子患有自闭症。31%男性双胞胎和26%的女性双胞胎。    这些研究结果说明：环境因素和自闭症的发病还是有关系的。    

        他们并没有提到Bettelheim的“无情妈妈”的观点，也没有指出自闭症就是由于环境引起的。

        然而，这些结果指出母亲子宫的因素以及怀孕期间的因素对自闭症的发病有影响， 当你比较异卵双生的患病率时， 你就会更能相信这个结论的正确性（和非孪生的兄弟姐妹10-20%的共病率相比，异卵双生的共病率达到了30%）。这在某些程度上也指出和自闭症起病相关的基因因素，遗传学家指出自闭症是由多基因引起的。也就是说：你具备自闭症发病相关的所有基因的话，那么不管后期的生长环境多么良好安全，你都不能阻止自闭症的发病。 相反，如果你没有自闭症的基因易感性，那么不管后期生长环境多么恶劣，你也不会罹患自闭症。如果你有50%的基因易感性， 那么在这种情况下，你的成长环境，将会在某种程度上决定你是否发病。 在所有环境因素中可能有影响的可能是父母的年龄，以及母亲的基因型，宫腔的免疫反应类型，以及体外受精、 母亲用药史、母亲在孕期所患疾病（比如糖尿病和感染，或者其他环境中的毒性因素）。   然而，我们该如何解释本实验中异卵双生共病率比其他非孪生兄弟姐妹高的事实？或许这还是一个有待于继续探讨的问题。