品行障碍症状体征

     品行障碍(conduct disorder)指18岁以下，儿童和青少年期反复出现的持久的违反与年龄相适应的社会规范和道德准则，侵犯他人或公众利益的一类行为障碍。这些异常的行为在国外国内通常称为所谓的反社会行为，主要表现为儿童期的说谎、逃学、打架、破坏行为、攻击他人、偷窃、欺诈等品行问题。品行障碍具有以下特征：①反复持续出现；②在严重程度和持续时间上超过儿童所允许的变化范围；③适应社会环境困难；④并非由于躯体疾病或精神疾病所引起；⑤与家庭教育、社会环境有密切的关系。可分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍两个亚型。

主要是反社会性行为，指一些不符合道德规范及社会准则的行为。表现多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫他人钱财或入室抢劫；强迫与他人发生性关系或猥亵行为；对他人进行躯体虐待(如捆绑、刀割、针刺、烧烫等)；持凶器故意伤害他人；故意纵火；经常说谎、逃学，擅自离家出走或逃跑；不顾父母的禁令，常夜不归宿；参与社会上不良团伙，一起干坏事，故意破坏他人财物或公共财物。

1.攻击他人或动物  伤害、殴打、威胁、恐吓他人；虐待小动物或比他(她)小的儿童或残疾儿童；使用刀、枪、棍棒、石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害，男孩多表现为躯体性攻击，女孩多表现为言语性攻击，如咒骂、侮辱等；抢劫钱财，年少时表现为抢劫、敲诈同学，年龄大些后或几个人一伙共同抢劫路人、武装抢劫等；男性在不良因素的影响下可向女性发生性攻击，强迫他人与自己发生性行为。女性可因与异性发生性关系而获益以满足自己的私欲，甚至走上卖淫的道路。

2.对立违抗性行为  指对成人，特别是家长所采取的明显的不服从、违抗或挑衅行为，表现为经常说谎(不是为了逃避惩罚)；易暴怒、好发脾气，常怨恨他人，怀恨在心或存心报复；常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重地不服从；常因自己的过失或不当行为而责怪他人；常与人争吵，常与父母或老师对抗；经常故意干扰别人；常违反集体纪律，不接受批评。

3.故意破坏财物  故意破坏他人物品或公共财物，以毁坏他人物品、破坏他人物品、在公共场所或名胜风景区胡涂乱画、使有价值的物品失去价值、放火等方式给他人造成经济损失。

4.偷窃、欺诈  多表现为先拿家长的钱或物，开始时数量较小，当所偷钱财不能满足自己消费时则会去偷同学、偷路人、偷商店。有时为得到家长的钱，可以编出谎话进行欺骗。

5.违犯社会准则  经常说谎以骗取好处(物质上或精神上)，或者是为了逃避责任(惩罚、责备)；逃学，由于厌恶学习或学习成绩差，患儿对家长讲是去上学，对老师讲则是因为家中有事，而在校外游荡、打电子游戏、玩耍；夜出不归，经常在外过夜，虽经家长劝说仍然不能改正，严重者可四处流浪、乞讨街头。男孩很容易被坏人利用，女孩容易被引诱，甚至被拐卖。

以上行为出现在18岁以下，会明显影响到患儿的社会交往、学习。10岁以前出现的品行障碍称为儿童期发作型，多数表现为单独行动，因此又称为非社会化型、非团伙型。10岁以后出现的品行障碍称为少年期发作型，如果为结伙行动，称为社会化型、团伙型。

如果以上所述品行问题较严重，从性质上和严重程度上足以达到违犯法律的时候，就构成了青少年犯罪，要受到法律的制裁。

6.伴随的其他问题  Szatmari等(1989)调查发现，4～11岁的男童中纯品行障碍占2.6%，纯ADHD占5.1%，3.7%的儿童两者都存在；女童中纯品行障碍占1.0%，纯ADHD占2.2%，1.2%的儿童两者都存在。42%的ADHD患儿有品行障碍，56%～59%的品行障碍患儿同时有ADHD。16%～33%的品行障碍患儿存在抑郁症，62%患儿可同时有焦虑障碍。

品行障碍患儿可存在认知障碍、智力问题，表现在解决问题、完成社会活动、适应社会方面的能力不足。

7.合并问题  常合并多动症、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳定或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。

品行障碍患者一般以自我为中心，好指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。